Please use this identifier to cite or link to this item:
Title: Πυλαία Υπέρταση
Portal Hypertension
Alternative title / Subtitle: παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί - Διαγνωστική προσέγγιση
pathophysiological Mechanisms – Diagnosticapproach
Authors: Δουκουτσίκου, Ελένη
Καντιάνης, Αλέξανδρος
Item type: Journal article
Keywords: Πυλαία υπέρταση;Οισοφαικοί κιρσοί;Πυλαία αιματική ροή;Αιμοδυναμική κυκλοφορία;Σπλαχνική κυκλοφορία;Portal hypertension;Variceal bleeding;Portal blood flow;Hyperdynamic circulation;Splanchnic circulation
Subjects: Ιατρική
Issue Date: 2-Jun-2014
Date of availability: 1-Jun-2014
Publisher: Μωραίτου-Σιδερίδη, Ε. Μ.
Abstract: Η πυλαία υπέρταση αποτελεί τη σημαντικότερη επιπλοκή της χρόνιας ηπατοπάθειας και ορίζεται ως η αύξηση των πιέσεων εντός της πυλαίας φλέβας σε επίπεδα που υπερβαίνουν τα 1-5 mmHg. Τα αίτια της πυλαίαςυπέρτασης ανάλογα με τη θέση του κωλύματος στην πυλαία κυκλοφορία, ταξινομούνται σε προηπατικά, ενδοηπατικά και μεθηπατικά. Η θεμελιώδης αιμοδυναμική διαταραχή συνίσταται στην αυξημένη αντίσταση στη ροή τουαίματος εντός της πυλαίας φλέβας. Καθώς η πίεση της πυλαίας μειώνεται με την εκτροπή του πυλαίου αίματοςστις συστηματικές φλέβες μέσω ενός εκτεταμένου δικτύου παράπλευρης κυκλοφορίας, η πυλαία υπέρταση δια-τηρείται από την αύξηση της ροής αίματος προς το πυλαίο σύστημα, που γίνεται υπερδυναμική. Ο αυξημένοςόγκος αίματος και η μείωση των περιφερικών και σπλαγχνικών αρτηριακών αντιστάσεων με ταυτόχρονη αύξησητης καρδιακής παροχής διαμορφώνουν και συντηρούν την κατάσταση υπερκινητικής κυκλοφορίας που χαρακτη-ρίζει την πυλαία υπέρταση. Η κυριότερη κλινική εκδήλωση της πυλαίας υπέρτασης είναι η αιμορραγία από τοανώτερο πεπτικό, που οφείλεται είτε στη ρήξη των γαστροοισοφαγικών κιρσών, είτε στην πυλαία συμφορητικήγαστροπάθεια, ενώ συχνές επιπλοκές είναι ο ασκίτης και η ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Οι απεικονιστικές μέθοδοιείναι χρήσιμες για την ανάδειξη της υποκείμενης διάγνωσης, τον έλεγχο της βατότητας της πυλαίας φλέβαςκαι την φύση και έκταση της παράπλευρης κυκλοφορίας. Η μέτρηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα με άμεσεςή έμμεσες τεχνικές είναι σημαντική, καθότι πίεση άνω των 12 mmHg είναι αναγκαία για να επέλθει ρήξη τωνκιρσών του οισοφάγου, που αποτελεί την βαρύτερη και πιο επίφοβη εξέλιξη της πυλαίας υπέρτασης.
Portal hypertension is the most serious complicationof chronic liver disease and is defined asa pathological increase of the portal pressure thatexceeds the normal values of 1-5 mm Hg. Accordingto the anatomic location of the obstacle to bloodflow the causes of portal hypertension can be classifiedas prehepatic, intrahepatic and posthepatic.The increase in vascular resistance to portal bloodflow at the hepatic microcirculation is the initial factorleading to portal hypertension. The establishmentof an extensive network of portal-systemic collateralsmay divert blood flow from the portal to the systemiccirculation. However, portal hypertension persists dueto splanchnic arterial vasodilation and the increasedblood flow through the portal vein system. Portal hypertensionis typically associated with a hyperkineticsyndrome, characterized by hypervolemia, increasedcardiac index, hypotension and decreased systemicvascular resistance. Portal hypertension is usuallycomplicated by upper gastrointestinal bleeding due tovariceal rupture or as a consequence of severe portalhypertensive gastropathy, whilst many patients developascites or hepatic encephalopathy. Imaging techniquesare used to define the cause of portal hypertension, tocheck the patency of portal vein and to estimate theextension of collateral network. Portal vein pressuremeasurement with direct or indirect methods is quiteimportant, and it should be of at least 12 mm Hg forthe appearance of complications such as varicealbleeding that represents the most serious and dreadfulconsequence of portal hypertension.
Language: Greek
Journal: Ιατρικά Χρονικά
Medical Annals
Type of Journal: With a review process (peer review)
Access scheme: Publicly accessible
License: Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 3.0 Ηνωμένες Πολιτείες
Appears in Collections:Τόμος KB', τεύχος 3, (Μαρ. 2008)

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Πυλαία Υπέρταση.pdf420.52 kBAdobe PDFView/Open

This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons