Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/11400/5705
Title: Εκτίμηση του μετεγχειρητικού πόνου σε παιδιά που υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση
Post-operative pain assessment in children after surgery for congenital heart defects
Alternative title / Subtitle: πιλοτική μελέτη
Authors: Νικολαΐδου, Βασιλική-Μαρία
Πέτσιος, Κωνσταντίνος
Δρακούλη, Μαρία
Γιαννακοπούλου, Μαργαρίτα
Κωνσταντίνου, Ευάγγελος
Contributors: Βουτουφιανάκη, Ιωάννα
Μάτζιου, Βασιλική
Item type: Conference publication
Keywords: Καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις;Μετεγχειρητικός πόνος;Μονάδα εντατικής θεραπείας;Παιδιά;Cardiac surgery;Children;Paediatric ICU;Post-operative pain
Subjects: Cardiology
Education
Καρδιολογία
Εκπαίδευση
Issue Date: 5-Feb-2015
Jul-2014
Publisher: Κυρίτση – Κουκουλάρη Ελένη
Abstract: Η αποτελεσματική αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου στα παιδιά μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις αποτελεί σήμερα προτεραιότητα των νοσηλευτών στην κλινική πρακτική παροχής φροντίδας. Σκοπός: Εκτίμηση του μετεγχειρητικού πόνου σε παιδιά, ηλικίας 0-16 ετών που υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Παράλληλα, η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της παρεχόμενης αναλγητικής θεραπείας, καθώς και των παραγόντων που επιδρούν στην ένταση του μετεγχειρητικού πόνου. Υλικό και Μέθοδος: Ο μελετώμενος πληθυσμός αποτελούνταν από 30 παιδιά (20 αγόρια και 10 κορίτσια), τα οποία υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Ο πόνος εκτιμήθηκε σε δύο περιόδους, την πρώτη ώρα από την εισαγωγή του παιδιού στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), με τη χρήση των κλιμάκων CAAS, FLACC και BNSP και την πρώτη ώρα μετά την αποσωλήνωση του παιδιού με τη χρήση των κλιμάκων FLACC, VAS και FACES. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων πραγματοποιήθηκε με το λογισμικό πρόγραμμα Statistical Package for Social Sciences (SPPS), έκδοση 17.0 for Windows. Αποτελέσματα:Η μέση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ήταν 3,55 ώρες και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων πραγματοποιήθηκε με στερνοτομή (n=27, 90%). Η μιδαζολάμη χρησιμοποιήθηκε σε όλες τις περιπτώσεις προνάρκωσης, σε χορηγούμενη δόση 0,5 mg/kg από του στόματος. Η μέση δόση φαιντανύλης που χορηγήθηκε διεγχειρητικά ήταν 336 mcg (ΤΑ=280,38). Η μετεγχειρητική αναλγησία περιελάμβανε τη χορήγηση συνεχούς ενδοφλέβιας (ΕΦ) αγωγής (μορφίνη, 40 mcg/kg/ώρα), με μέση διάρκεια 0,48 ημέρες (ΤΑ=0,74) αλλά και τη χορήγηση αναλγητικών κατ’ επίκληση, παρακεταμόλη (12,5 mg/kg) (90%), μεφαιναμικό οξύ (5 mg/kg) (26,7%) και μορφίνη (0,05-0,2 mg/kg/δόση ανά 4-6 ώρες) (60%). Το 30% των παιδιών εμφάνιζε μέτριο ή σοβαρό πόνο τις πρώτες ώρες μετεγχειρητικά, με το ποσοστό αυτό να αυξάνεται οριακά (36,4%) μετά την αποσωλήνωση. Προέκυψε στατιστικά σημαντική συσχέτιση ανάμεσα στην κλίμακα CAAS και τις κλίμακες FLACC (r=0,118, p=0,05) και VAS (r=0,615, p=0,05). Ανάλογα, βρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κλίμακας FLACC (μέτρηση μετά την αποσωλήνωση και των κλιμάκων VAS (r=0,720, p=0,001) και NFCS (r=- 0,720, p=0,001). Η εφαρμογή ενός μοντέλου πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης ανέδειξε ως σημαντικότερους παράγοντες τη διάρκεια της εξωσωματικής κυκλοφορίας (p=0,043, b=0,594, 95% ΔΕ: 0,02-1,16) για τον άμεσο μετεγχειρητικό πόνο και τη συνολική διάρκεια της ΕΦ αναλγησίας (p=0,046, b=0,014, 95% ΔΕ: 0,00-0,029) για την περίοδο μετά την αποσωλήνωση. Συμπεράσματα: Τα παιδιά μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις εμφανίζουν μέτριο ή σοβαρό πόνο. Απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση των παραγόντων, οι οποίοι επηρεάζουν την ένταση του πόνου που επιδρούν στην αποτελεσματική του διαχείριση.
Effective postoperative pain management in children has become a primary clinical goal for paediatric nurses. Aim: Assessment of post-operative pain in children aged 0-16 years after surgery for a congenital heart defect. Parallel aims were evaluation of post-operative analgesic therapy and investigation of the factors that determine the level of post-operative pain. Method: The study population consisted of 30 infants and children (20 boys, 10 girls) undergoing cardiac surgery. The assessment of the pain level was performed at two stages. The first assessment was made during the first hour after post-operative transfer to the intensive care unit (ICU), using the pain scales: CAAS, FLACC and BNSP. The second assessment was made during the first hour after extubation using FLACC, VAS and FACES. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPPS) v. 17.0 for Windows. Results: The mean operation time was 3.55 hours and surgery was performed in almost all cases via sternotomy (n=27, 90%). Midasolam was used as the pre-sedation drug in all cases in a dose of 0.5 mg/kg per os. A mean dose of fentanyl of 336 mcg (SD 280.38 mcg) was administered during the operation. Postoperatively, a continuous i.v. infusion of morphine (40 mcg/kg/hr) was given for a mean duration of 0.48 days (SD 0.74 days). Postoperative PRN analgesia was mainly (90%) based on paracetamol (12.5 mg/kg) and mefenamic acid (5 mg/kg) (26.7%) or i.v. morphine (0.05-0.2 mg/ kg) (60%). At the first post-operative assessment, 30% of the participants were estimated to have moderate or severe postoperative pain, and 36.4% during the first hour after extubation. Correlation was demonstrated between the CAAS score and the FLACC score (r=0.118, p=0.05) and the VAS score (r=0.615, p=0.05). Similarly, the FLACC score after extubation was correlated with the VAS score (r=0.720, p=0.001) and the NFCS score (r=-0.720, p=0.001). Multiple regression analysis revealed the most significant determinants of early post-operative pain and pain after extubation to be the duration of extracorporeal circulation (p=0.043, b=0.594, 95% CI=0.02-1.16) and the total duration of i.v. analgesia (p=0.046, b=0.014, 95% CI=0.00-0.029), respectively. Conclusions: During the early postoperative period after cardiac surgery, children were estimated to experience moderate or severe pain. Further research is needed to determine the factors that lead to inadequate pain management in this population.
Description: Είναι τριμηνιαία έκδοση Ιούλιο-Αύγουστος-Σεπτέμβριος
Είναι ερευνητική εργασία
Language: Greek
Citation: Νικολαΐδου, Β.Μ., Πέτσιος, Κ., Δρακούλη, Μ., Γιαννακοπούλου, Μ., Κωνσατντίνος, Ε. κ.α. (2014). Εκτίμηση του μετεγχειρητικού πόνου σε παιδιά που υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση: πιλοτική μελέτη. Νοσηλευτική. 53(3), σσ.263-275.
Journal: Νοσηλευτική
Hellenic journal of nursing
Type of Journal: With a review process (peer review)
Access scheme: 
License: Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 3.0 Ηνωμένες Πολιτείες
URI: http://hdl.handle.net/11400/5705
Appears in Collections:Τόμος 53, τεύχος 3 (Ιούλ. - Σεπτ. 2014)

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Εκτίμηση του Μετεγχειρητικού.pdf
  Restricted Access
654.86 kBAdobe PDFView/Open Request a copy


This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons